RESPOSTA

(Responder na ordem proposta, colocando sempre o enunciado da pergunta, inclusive das questões objetivas. Enviar em word ou pdf.) 1) P.S.M é uma criança que apresenta sucessivas crises de asma. A médica decide prescrever prednisona oral e pede aos pais para observarem se as doses sempre estão sendo tomadas corretamente. Após o início do tratamento P.S.M começa a ter melhoras nos sintomas da asma. Mais tarde, a médica decide mudar a prednisona oral pela inalada, suspendendo assim a forma oral. P.S.M começa a apresentar febre e suspeita de infecção. Por tratar-se de uma criança em tratamento com corticoide, a avaliação do crescimento linear é importante? Porque? (0,55pts) 2) Explique detalhadamente, baseado no mecanismo de ação, a utilização da aspirina 100mg na profilaxia do infarto do miocárdio. Por que para o uso nestas situações não se recomenda aspirina 500mg? (0,55pts) 3) “A Organização Mundial de Saúde (OMS) elaborou a escada analgésica como diretriz para tratamento da dor oncológica e orientou o uso de AINES para dor leve no primeiro degrau, opióide fraco para dor moderada no segundo e opióide potente para dor intensa no terceiro degrau. Fármacos adjuvantes podem ser associados em todos os degraus”. Com base no texto anterior, responda: Qual é o objetivo da introdução de metadona, a partir de um determinado momento, no tratamento de pacientes que fazem uso crônico de morfina? (0,55pts) 4) Por que os glicocorticóides inalados são mais seguros do que os glicocorticóides por via oral no tratamento a longo prazo da asma? (0,55pts) a) Os glicocorticóides inalados liberam o fármaco localmente para limitar a exposição sistêmica a longo prazo aos glicocorticóides. b) Os glicocorticóides inalados liberam o fármaco localmente para limitar as exacerbações a longo prazo da asma. c) Os glicocorticóides inalados limitam o desenvolvimento de candidíase orofaríngea e a conseqüente irritação brônquica que ela causa. d) Os glicocorticóides inalados liberam uma maior porcentagem de cada dose do fármaco aos pulmões. e) Os glicocorticóides inalados são ativados pelo metabolismo de primeira passagem no fígado para exercer um efeito farmacológico mais potente. 5) Com base no texto acima, assinale a opção CORRETA, a respeito dos antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs). a) Os AINEs atuam na biossíntese das prostaglandinas, agindo diretamente na inibição de enzimas da via da cicloxigenase. (0,55pts) b) O paracetamol é um exemplo de AINE com alta atividade antiinflamatória. c) A aspirina possui baixos efeitos antiinflamatório, antipirético e analgésico d) Os AINESs atuam na biossíntese das prostaglandinas, agindo diretamente na inibição da enzima fosfolipase A2. e) Os AINEs são medicamentos seguros para pacientes que apresentam desconforto gástrico ou indicativo de úlcera péptica. 6) Em relação à corticoterapia e aos AINES, assinale a alternativa CORRETA: (0,55pts) a) Secreções endógenas de cortisol são predominantemente noturnos, por isso deve-se incentivar o uso de corticóides sempre ao deitar, para imitar fielmente o ritmo circadiano. b) A isoforma ciclooxigenase-2 é considerada do tipo constitutiva em nosso organismo. c) Cortisol e os AINES auxiliam no tratamento de doenças auto-imunes e rejeição de transplantes. d) A corticoterapia induz a diminuição da resistência à insulina, aumentando episódios de hipoglicemia no paciente. e) É comum casos de hipersensibilidade aos AINES, pois diferentemente dos corticoides, os AINES não bloqueiam a via dos leucotrienos. 7) Em relação aos analgésicos opióides é INCORRETO dizer que: (0,55pts) a) Em caso de intoxicação por opióides, emprega-se a naloxona, antagonista específico sem qualquer propriedade agonista. b) A codeína também ser empregada como antitussígeno. c) A metadona pode ser utilizada na manutenção de dependentes de narcóticos podendo também ser empregada na dor moderada. d) O tramadol pode ser indicado para dor aguda e seu principal efeito colateral é intensa depressão respiratória. e) O fentanil é uma opção para pacientes alérgicos a morfina no tratamento/alívio da dor. 8) Sobre os antagonistas de angiotensina II, qual é o mecanismo de ação deles para o controle da pressão arterial? Cite dois efeitos da angiotensina II em nosso organismo. (0,55pts) 9) Qual a influência da bradicinina na via dos medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)? Explique relacionado efeitos terapêuticos e efeitos adversos. (0,55pts) 10) Por que no uso do nitroprussiato de sódio é recomendado dose máxima por períodos curtos e mesmo que não atinja efeito na dose máxima é obrigatória a redução de dose? Explique. (0,55pts) 11) Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) impedem a conversão mediada pela ECA da angiotensina I no vasoconstritor angiotensina II. Os efeitos dos inibidores da ECA também incluem: (0,55pts) a) diminuição da liberação de aldosterona, promovendo a natriurese b) aumento do metabolismo da bradicinina, contribuindo para o desenvolvimento de tosse crônica c) prevenção da liberação de renina e proteção da taxa de filtração glomerular d) inibição da ligação da angiotensina II a seus receptores, facilitando a vasodilatação e) desenvolvimento de uma síndrome semelhante ao lúpus, resultando em insuficiência renal aguda 12) Explique o termo “resistência a insulina”? Isso pode ser relacionado com a obesidade? Justifique a sua resposta. (0,55pts) 13) Por que diabéticos tipo I não podem utilizar as sulfoniluréias? Explique. (0,55pts) 14) Descreva o mecanismo de liberação da insulina. (0,55pts) 15) O que é antibiograma? (0,55pts) 16) A penicilina pertence à classe mais amplamente prescrita de antibióticos que atuam sobre a parede celular bacteriana. Qual o mecanismo de ação da penicilina? Explique. (0,55pts) 17) Diferencie o mecanismo de ação dos macrolídeos e das cefalosporinas. (0,55pts) 18) Paciente com quadro infeccioso no trato respiratório, relata ao médico ser alérgico à penicilina, por sua vez, o médico consultou o setor de farmácia para saber qual dos antimicrobianos padronizados no serviço poderia ser utilizado com segurança e eficácia pelo paciente. Com base no exposto, poderia ser oferecido ao paciente azitromicina ou cefalexina? Justifique. (0,65pts)